“醫(yī)生，你快幫我看看，這腳到底是怎么了?”中秋節(jié)后的第一天，30歲的小許(化名)一瘸一拐地走進(jìn)杭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科診室。接診醫(yī)生張霽低頭一看，只見(jiàn)小許伸出的一只右腳早已脹到紅腫，有些部位甚至隱隱發(fā)紫。

翻看病歷，張霽發(fā)現(xiàn)小許多年都被檢出高尿酸血癥?？紤]到是吃了餐婚宴后出現(xiàn)的癥狀，張霽立刻詢問(wèn)小許當(dāng)天吃了些什么。

“主要都在聊天，也沒(méi)喝酒，就吃了3塊澳龍……”聽(tīng)完這個(gè)回答，張霽為小許完善了尿酸等相關(guān)檢查，檢查顯示尿酸高達(dá)509umol/L。最終，小許被確診為高嘌呤食物誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)發(fā)作期)。

面對(duì)檢查結(jié)果，小許百思不得其解：“我不愛(ài)喝酒也不怎么愛(ài)吃海鮮，怎么就痛風(fēng)了呢?”

不吃海鮮不喝酒≠不得痛風(fēng)

小許說(shuō)，其實(shí)當(dāng)日他在駕車回家的途中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腳掌有點(diǎn)隱隱作痛，但癥狀不明顯，就沒(méi)上心。誰(shuí)能想到，夜半時(shí)分竟被這陣“隱痛”弄得輾轉(zhuǎn)反側(cè)，只覺(jué)得右腳第二個(gè)腳趾頭關(guān)節(jié)熱辣辣地疼，腳掌又紅又腫。

說(shuō)不定只是不小心撞到或者扭到了沒(méi)注意呢?抱著僥幸心理，小許決定忍一忍，然而一天后，腫痛卻愈演愈烈。無(wú)奈之下，他才前往醫(yī)院。

“很多人都與這位患者一樣，覺(jué)得只要不喝酒，不常吃海鮮，就不會(huì)得痛風(fēng)。”張霽說(shuō)，大多數(shù)年輕患者得痛風(fēng)，其實(shí)都與長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。比如小許就有非常典型的“壞習(xí)慣”——只喝飲料很少喝水、熬夜、無(wú)節(jié)律飲食。“他從事新媒體工作，經(jīng)常熬夜、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)，吃飯不定時(shí)還總吃‘重口’外賣，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝負(fù)荷增加，無(wú)法及時(shí)分解。”

有研究表明，果糖攝入過(guò)多是導(dǎo)致痛風(fēng)和高尿酸血癥患病率增加的重要原因。而飲料和果汁中往往富含果糖。“果糖代謝第一步就會(huì)涉及嘌呤的生成，因此果糖攝入越多，體內(nèi)嘌呤含量也就越高，嘌呤會(huì)最終代謝為尿酸。”張霽補(bǔ)充，如果果糖攝入持續(xù)過(guò)高，則腎臟對(duì)尿酸的分泌過(guò)程也會(huì)被抑制，從而導(dǎo)致血液尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)。

局部關(guān)節(jié)腫痛要注意

盡管體檢中被查出患有高尿酸血癥的大有人在，但并不是每一個(gè)人都會(huì)引起重視。

事實(shí)上，尿酸的持續(xù)升高不僅會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還會(huì)對(duì)心腦血管、腎臟等全身重要器官產(chǎn)生巨大的影響，可能造成尿路結(jié)石，急性腎梗阻等多種腎臟系統(tǒng)損害，甚至導(dǎo)致慢性腎功能不全。而且，它還是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

市三醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)腳、手部小關(guān)節(jié)紅腫熱痛的情況，一定要引起重視，如果沒(méi)有明顯的外傷病史，則要考慮痛風(fēng)的可能。此外，在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥后，也可以通過(guò)以下4種方法及時(shí)控制嘌呤量。

●控制飲食

俗話說(shuō)“病從口入”，控制住飲食能幫助減少體內(nèi)嘌呤負(fù)荷。

●保持健康的生活習(xí)慣

少熬夜多運(yùn)動(dòng)，多喝水。每日飲水2000mL以上。

●堿化尿液

堿化尿液當(dāng)尿液的PH值維持在6.2-6.9之間時(shí)，尿酸的自然排泄量是最大的。在必要時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下堿化尿液。但過(guò)度堿化可能產(chǎn)生尿結(jié)石，要定期做小便常規(guī)檢查。

●盡早就醫(yī)

網(wǎng)上的各類偏方大都沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，出現(xiàn)高尿酸血癥或痛風(fēng)癥狀后應(yīng)盡快去醫(yī)院就診并定時(shí)復(fù)查。

延伸閱讀：痛風(fēng)患者可以這么吃

《2019中國(guó)痛風(fēng)診療指南》對(duì)痛風(fēng)飲食做了如下建議：限酒，減少高嘌呤食物的攝入，減少果糖攝入，增加新鮮蔬菜攝入。

●肉類

痛風(fēng)要忌紅肉，可以選擇吃雞鴨魚蝦等白肉;另外，后腿肉、里脊等屬于中等嘌呤含量的食物，可以適量食用，每天肉類攝入量不超過(guò)150g。

●海鮮

海鮮尤其是貝殼類，嘌呤含量較高，痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)避免食用。不過(guò)也有嘌呤含量很低的海鮮，比如海參、海蜇皮。

●優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

痛風(fēng)患者可以適量攝入包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、減脂奶酪、谷物類、豆類等。

●維生素C和鉀

維生素C有助于降尿酸，鉀可以減少尿酸沉淀，有助于尿酸排出體外。但需注意的是，部分水果中果糖含量較高，如大量食用，也會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。

●酒

不能喝啤酒、黃酒、白酒等，痛風(fēng)發(fā)作期間更應(yīng)避免飲酒。

(記者 苗露)