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涉銷售不規(guī)范、內控不到位、違規(guī)返傭等問題 1月份保險機構領4300萬元罰單

本報記者 冷翠華

《證券日報》記者根據銀保監(jiān)會及其派出機構公開信息進行梳理，今年1月份，保險機構受到的行政處罰金額總計約4300萬元。

由于行政處罰具有一定的滯后性，因此單月數據同比存在波動，但拉長周期看，近幾年嚴監(jiān)管態(tài)勢非常明顯。而透過1月份行政處罰的典型案例可以發(fā)現(xiàn)，保險銷售不規(guī)范、內控執(zhí)行不到位、以服務名義返傭等違規(guī)行為都受到處罰，應當引起行業(yè)警醒。

銷售不規(guī)范：

照片代替人臉識別

延邊銀保監(jiān)分局1月6日發(fā)布的行政處罰決定書顯示，某大型人身險公司延邊分公司涉及保險銷售不規(guī)范、內控執(zhí)行不到位、代理人管理不嚴格，以及虛構中介業(yè)務套取增員方案和業(yè)務方案獎勵等6項違法違規(guī)問題。其中，部分問題頗具代表性。

在保險銷售方面，上述某險企分公司存在多方面問題，包括未經投保人同意，代替投保人簽訂保險合同；保險銷售人員協(xié)助投保人提供虛假證明材料，以及投保人影像識別用照片代替人臉識別。一位不愿具名的業(yè)內人士對記者表示，保險銷售存在的這些問題，主要是因為營銷員為了促成保單銷售，而公司在保險銷售管理方面執(zhí)行不嚴。

在內控執(zhí)行方面，2019年至2020年期間，上述某險企分公司有41筆、保費金額為21.31萬元的業(yè)務在保單生效后兩年內退保，并在3個月內又再次以同一投保人或同一被保險人在該分公司投保的行為。延邊銀保監(jiān)分局認為，該分公司未按照其總公司規(guī)定對退保之后再次投保的客戶進行限制，內控執(zhí)行不到位。

上述業(yè)內人士認為，保險公司為了維護已有的客戶資源，控制惡性契約轉換，規(guī)定客戶在猶豫期之后一定時期內如果退保，在一定時期(一般為3個月)內不得再次以同一投保人或同一被保險人在本公司投保其他險種。部分業(yè)務員出于私利或應付考核指標的壓力，慫恿客戶退保之后購買新保單，這種行為成為惡性契約轉換，將損害險企以及被保險人的合法利益，損害行業(yè)聲譽。

近兩年，保險行業(yè)深受退保問題的困擾。其中，部分退?，F(xiàn)象后面隱藏的是黑色產業(yè)鏈，部分不法分子以“代理退?！睘榛献?，一邊對保險公司進行惡意投訴，一邊向消費者收取高額手續(xù)費；還有的不法分子利用退保后重新投保的手段，騙取險企對新員工的獎金激勵。上海市公安局去年就通報了一起內外勾結的特大職務侵占案，涉案金額超6000萬元。犯罪嫌疑人采取的手法便是慫恿客戶全額退保，再重新購買所謂的“更劃算的保障更全面 ”的保險，并且內外勾結，通過復雜操作以規(guī)避險企監(jiān)察。業(yè)內人士認為，有效遏制退保黑產，需要險企進一步規(guī)范銷售，嚴格執(zhí)行內控規(guī)定。

返傭不合規(guī)：

向投保人提供不當服務

梳理險企1月份被罰事由，“給予投保人保險合同以外的利益”仍然是被罰的主要原因之一，處罰金額約占罰款總金額的20%。“給予投保人保險合同以外的利益”，在業(yè)界一般稱為返傭，其形式包括直接返現(xiàn)金、返購物卡、送禮品等，這一現(xiàn)象也是保險業(yè)多年來的頑疾。

從今年銀保監(jiān)會“1號罰單”提及的案例來看，某外資人身險公司向部分客戶提供海外(境外)體檢服務，體檢相關費用包含往返機票、住宿、自由行和餐飲等，屬于向投保人、被保險人、受益人提供保險合同約定以外的其他利益。盡管該險企陳述申辯認為，提供海外(境外)體檢服務，符合最新監(jiān)管精神，符合行業(yè)趨勢以及該公司精細化管理要求。同時，該行為涉及的客戶數量較少，且未造成危害，但銀保監(jiān)會認為，為客戶提供機票、住宿和自由行費用等其他利益超出了健康體檢服務范圍，同時，數量多少以及是否造成危害后果，都不影響行為的定性。

業(yè)內人士表示，以服務的名義實行返傭，其實是保險行業(yè)較為常見的操作手法，也是一大痼疾?！拔覀兊闹攸c是維護好高端客戶，一方面是讓客戶感受到保險公司的服務；另一方面也是為后續(xù)的市場再開發(fā)打下基礎?！币晃徊辉妇呙膲垭U公司保險營銷員告訴記者，雖然返傭并不合規(guī)，但為了維護客戶和推動銷售，也有些無奈。另一家財險公司車險負責人則對記者表示，各家公司車險產品相似，大家要拼市場，在渠道端主要拼費用，在客戶端則主要拼價格，有些保單名義價格高但送的東西多，實際價格就降下來了，對客戶就有吸引力。

“保險公司基層機構都有業(yè)務壓力，做大保費規(guī)模，在市場面前，往往有違法違規(guī)的沖動。這也是部分行業(yè)頑疾屢禁不止，頻繁出現(xiàn)在罰單上的重要原因。”上海對外經貿大學金融學院保險系教授郭振華對《證券日報》記者表示。

中央財經大學中國精算研究院精算科技實驗室主任陳輝認為，保險機構和從業(yè)人員在業(yè)績壓力下，會考慮違法違規(guī)的成本和收益問題，也會有冒險心理。他預計，今年保險行業(yè)將繼續(xù)實施嚴監(jiān)管，通過外部力量倒逼險企變革現(xiàn)有的業(yè)務模式，提高違法違規(guī)成本，降低其違法違規(guī)意愿。（證券日報）

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