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9月14日，央視新聞消息，國家醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門在天津組織召開國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購和使用工作啟動會，冠脈支架是首批帶量采購品種，中選產(chǎn)品的價格和使用有望在2021年1月落地實施。

據(jù)悉，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室9月14日在天津成立，由天津市醫(yī)藥采購中心具體承擔(dān)國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室日常工作。對于高值耗材聯(lián)采工作的進(jìn)度安排，天津市醫(yī)保局副局長張鐵軍介紹稱，9月組織各聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)完成歷史報量和未來需求量的整體集采用量的統(tǒng)計工作;10月將面向社會公布集采文件;11月結(jié)合企業(yè)申報的價格確定最終結(jié)果;2021年1月1日全面實施中選產(chǎn)品的價格和使用提供。

今年7月，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)指導(dǎo)中心發(fā)布了關(guān)于委托開展《國家組織冠脈支架集中帶量采購方案(征求意見稿)》征求意見函。值得注意的是，在采購范圍和數(shù)量上，本次帶量采購是目前有過的最大的采購聯(lián)盟。

實際上，各地方省市已經(jīng)開展了對于高耗材集采的探索。公開資料顯示，截至2019年底，全國已有13個省市落地高值耗材帶量采購方案。安徽、江蘇兩個省份率先試點，其中江蘇已進(jìn)行了三輪帶量采購;山西、山東、遼寧、甘肅、湖南、云南、重慶、海南等也先后開展落地探索;京津冀3省市建立以京津冀合作為基礎(chǔ)的北方采購聯(lián)盟，形成“3+5”聯(lián)合采購新模式……

地方版的耗材集采也取得了不錯的效果。從2019年7月安徽省帶量談判議價工作完成情況來看，該次談判骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%;人工晶體品類總體平均降價20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱類和人工晶體類產(chǎn)品網(wǎng)上采購額測算，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別約為3.7億元和0.3億元。

國家版耗材集采為何以冠脈支架為高值耗材集采的切入點?

據(jù)國家醫(yī)保局介紹，全國醫(yī)用耗材市場規(guī)模達(dá)3200億元，其中高值耗材1500億元。資料顯示，2009-2019年，我國冠心病介入治療快速發(fā)展，每年的病例數(shù)從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度10%-20%。

目前，每臺手術(shù)支架使用數(shù)量約1.5枚，與國外基本處在同一水平。由此推算，2019年全國使用冠脈支架約150萬枚，費用約150億元，占到全國高值耗材總費用的1/10。

心臟病專家胡大一對北京商報記者表示：“我國濫用心臟支架問題已相當(dāng)嚴(yán)重。不少患者一次性就被放入3個以上，有的甚至被放入十幾個。”而從臨床上看，12%的患者被過度治療了，38%的支架屬于可放可不放。而不容否認(rèn)的是，多用支架的背后，醫(yī)用耗材可以加價銷售曾是不少醫(yī)療機構(gòu)的動力所在。

“經(jīng)過兩年多努力，藥品集中采購已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化，高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域價格高和集中采購改革明顯滯后，如果高值醫(yī)用耗材不加以改革和突破，就不能整體改造醫(yī)藥領(lǐng)域生態(tài)。”國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示。

公開數(shù)據(jù)顯示，截至目前，冠脈支架的國產(chǎn)替代率已達(dá)70%，冠脈支架的技術(shù)壁壘相對更低，但行業(yè)規(guī)模大。現(xiàn)階段第二、三代的冠脈支架的占比高達(dá)99%，競爭格局趨于穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞： 高值醫(yī)用耗材 冠脈支架